Một luật tại California quy định người dân sẽ không nhận được hóa đơn y tế bất ngờ. Tuy nhiên, nhiều gia đình vẫn phải đối mặt với hóa đơn phát sinh này. Câu chuyện của một phụ nữ tại Vùng Vịnh có thể giúp quý vị nhận ra một “kẽ hở” tốn kém trong bảo hiểm y tế.
Sophia, một cư dân Vùng Vịnh, chia sẻ: “Tôi có lẽ đã chết nếu xe cứu thương không đến kịp”. Trong một lần cấp cứu, Sophia đã được đưa đến bệnh viện và phải nằm điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt vì dị ứng thực phẩm nghiêm trọng. Sau khi hồi phục, cô đã nhận được một hóa đơn xe cứu thương lên tới 4.517 đô la. Công ty bảo hiểm của cô chỉ chi trả 927 đô la, khiến Sophia “sốc” vì số tiền quá lớn.
Sau khi tìm hiểu, Sophia biết đến dự luật AB 716, được thông qua năm 2024, nhằm chấm dứt tình trạng hóa đơn xe cứu thương bất ngờ tại California. Luật này yêu cầu các công ty bảo hiểm và công ty xe cứu thương tự giải quyết tranh chấp thanh toán, thay vì đẩy gánh nặng cho bệnh nhân.
Tuy nhiên, AB 716 không áp dụng cho Sophia và hàng triệu người khác có “kế hoạch y tế tự cấp vốn” (self-funded health plan). Những kế hoạch này, thường do các công ty lớn cung cấp, được điều chỉnh bởi luật liên bang, trong khi AB 716 là luật của tiểu bang.
Đáng chú ý, Đạo luật “Không Bất Ngờ” (No Surprises Act) của liên bang cũng không bao gồm hóa đơn xe cứu thương, được xem là “kẽ hở cuối cùng” trong luật bảo vệ người tiêu dùng y tế. Theo ABC News, trước sự can thiệp của họ, Cigna đã xem xét lại trường hợp của Sophia và điều chỉnh hóa đơn xuống còn 300 đô la, nhờ vào việc áp dụng đúng mức giá dịch vụ của quận Santa Clara.
Bài báo cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xác định loại bảo hiểm y tế mà bạn đang có. Nếu là bảo hiểm truyền thống, bạn có thể liên hệ Sở Y tế Quản lý (Department of Managed Health Care). Đối với kế hoạch tự cấp vốn, hãy liên hệ Cục An ninh Quyền lợi Người lao động (Employee Benefits Security Administration) thuộc chính phủ liên bang.
