Theo NBC News, Bộ trưởng Tư pháp Pam Bondi vừa ban hành một bản ghi nhớ, tìm cách hạn chế hơn nữa việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyển giới cho trẻ vị thành niên.
Trong bản ghi nhớ, Bondi cho biết Bộ Tư pháp sẽ sử dụng nhiều luật hiện hành của Hoa Kỳ để điều tra các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc này, cũng như các nhà sản xuất và phân phối thuốc.
Bà chỉ đạo các luật sư Hoa Kỳ sử dụng luật chống lại tục cắt xén bộ phận sinh dục nữ để điều tra các bác sĩ “gây tổn hại” cho trẻ em “dưới vỏ bọc chăm sóc” và truy tố những “hành vi phạm tội” này ở mức tối đa có thể.
Bondi cũng chỉ đạo Chi nhánh Bảo vệ Người tiêu dùng của Bộ phận Dân sự của DOJ điều tra các vi phạm tiềm ẩn Đạo luật Thực phẩm, Dược phẩm và Mỹ phẩm của các nhà sản xuất và phân phối thuốc tham gia “vào việc ghi nhãn sai bằng cách đưa ra các tuyên bố sai lệch về việc sử dụng thuốc ức chế dậy thì, hormone giới tính hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác được sử dụng để tạo điều kiện thuận lợi cho” quá trình chuyển đổi giới tính của trẻ vị thành niên.
Và bà chỉ đạo Phòng Chống Gian lận của Bộ phận Dân sự điều tra các vi phạm tiềm ẩn Đạo luật Yêu sách Sai của các bác sĩ, những người đệ trình “các yêu sách sai … cho các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang cho bất kỳ dịch vụ không được bảo hành nào liên quan đến thử nghiệm giới tính triệt để.” (Bà đưa ra một ví dụ về một bác sĩ kê đơn thuốc ức chế dậy thì cho một trẻ vị thành niên để chăm sóc chuyển đổi giới tính nhưng báo cáo với Medicaid là do dậy thì sớm.)
Robin Maril, một trợ lý giáo sư luật hiến pháp tại Đại học Willamette của Oregon, cho biết bản ghi nhớ của Bondi không thay đổi bất kỳ luật hiện hành nào. Bà nói, các bác sĩ sẽ không vi phạm pháp luật khi tiếp tục điều trị cho trẻ vị thành niên chuyển giới nếu họ sống ở một tiểu bang nơi việc chăm sóc đó vẫn hợp pháp. Bà cũng lưu ý rằng gian lận Medicaid và lừa đảo chính phủ vốn đã là tội ác.
Maril nói: “Phần lớn điều này chỉ là cho thấy họ sẽ sử dụng các nguồn lực và điều tra như thế nào. “Đó không phải là một sự thay đổi luật pháp. Nó có nghĩa là gây ra tác động tiêu cực đến các bác sĩ cung cấp quyền tiếp cận các dịch vụ chăm sóc cần thiết, vì sợ rằng nó sẽ bị coi là cắt xén hóa chất và phẫu thuật cho trẻ em.”
Bà nói thêm rằng lời kêu gọi của bản ghi nhớ đối với những người tố giác báo cáo “kiến thức về bất kỳ vi phạm nào như vậy” có thể khiến các bác sĩ sợ bị báo cáo hơn nữa.
Không rõ loại thủ tục nào sẽ được coi là cắt xén bộ phận sinh dục nữ “dưới vỏ bọc chăm sóc” theo cách giải thích luật pháp Hoa Kỳ của Bondi. FBI định nghĩa nó là “cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ bộ phận sinh dục ngoài của phụ nữ hoặc các thương tích khác đối với cơ quan sinh dục nữ vì những lý do phi y tế.”
Chăm sóc liên quan đến chuyển đổi giới tính cho trẻ vị thành niên có thể bao gồm một loạt các phương pháp điều trị, bao gồm liệu pháp trò chuyện cho trẻ nhỏ, thuốc ức chế dậy thì cho thanh thiếu niên và liệu pháp hormone cho thanh thiếu niên lớn tuổi. Bản ghi nhớ của Bondi đặc biệt đề cập đến phẫu thuật khẳng định giới tính, không được khuyến khích cho trẻ vị thành niên. Trong một số trường hợp hiếm hoi, thanh thiếu niên lớn tuổi có thể được cắt bỏ vú đôi, hoặc cắt bỏ vú.
Cũng không rõ liệu chỉ thị của Bondi có xung đột với luật chống phân biệt đối xử của liên bang và tiểu bang hay không. Ví dụ, một điều khoản trong Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng cấm các bác sĩ cung cấp các dịch vụ do liên bang tài trợ phân biệt đối xử dựa trên giới tính. Chính quyền Biden đã ban hành một thông báo giải thích điều khoản đó bao gồm bảo vệ dựa trên bản dạng giới, nhưng chính quyền Trump đã hủy bỏ thông báo đó vào tháng Hai. Một số người ủng hộ cho rằng các biện pháp bảo vệ của điều khoản và một số luật chống phân biệt đối xử của tiểu bang vẫn được áp dụng.
Theo Trung tâm Y tế Cedars-Sinai, kể từ những năm 1980, các nhà cung cấp dịch vụ y tế đã kê đơn thuốc ức chế dậy thì, tạm thời ngăn chặn sự dậy thì, cho trẻ em bắt đầu dậy thì quá sớm và họ đã sử dụng chúng ngoài nhãn mác để điều trị cho thanh thiếu niên chuyển giới kể từ những năm 1990.
Các hiệp hội y tế lớn ở Hoa Kỳ, chẳng hạn như Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ và Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ, ủng hộ việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc liên quan đến chuyển đổi giới tính cho trẻ vị thành niên và phản đối các hạn chế đối với nó.
Mặc dù vậy, bản ghi nhớ của Bondi gọi loại hình chăm sóc này là “thử nghiệm giới tính triệt để” và trích dẫn nghiên cứu được thực hiện bởi một nhóm vận động phản đối việc chăm sóc khẳng định giới tính cho trẻ vị thành niên. Nhóm đó phát hiện ra rằng, từ năm 2019 đến năm 2023, 14.000 trẻ em đã được điều trị chứng khó chịu về giới tính — thuật ngữ y học chỉ sự đau khổ do sự sai lệch giữa bản dạng giới của một người và giới tính được chỉ định khi sinh — và 5.700 người đã phẫu thuật.
Tuy nhiên, những người ủng hộ chuyển giới đã lưu ý rằng tỷ lệ phẫu thuật ngực ở thanh thiếu niên là người cisgender, có nghĩa là không chuyển giới, cao hơn nhiều. Ví dụ, vào năm 2011, hơn 14.000 thủ thuật giảm ngực đã được thực hiện ở Hoa Kỳ trên các bé trai tuổi vị thành niên để điều chỉnh chứng gynecomastia, một tình trạng lành tính gây ra mô vú mở rộng, theo Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Hoa Kỳ.
Bản ghi nhớ của Bondi là nỗ lực mới nhất của chính quyền nhằm hạn chế chăm sóc sức khỏe chuyển giới. Chỉ hơn một tuần sau khi nhậm chức, Tổng thống Donald Trump đã ký một sắc lệnh hành pháp sâu rộng nhằm hạn chế việc chăm sóc liên quan đến chuyển đổi giới tính cho trẻ vị thành niên bằng cách cấm tài trợ liên bang cho việc chăm sóc đó và đe dọa giữ lại các khoản tài trợ từ các bệnh viện và trường đại học y khoa cung cấp dịch vụ chăm sóc, cùng với các hạn chế khác. Ít nhất hai thẩm phán đã tạm thời chặn lệnh đó có hiệu lực.
Trong vài năm qua, 27 tiểu bang đã ban hành các biện pháp hạn chế quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc liên quan đến chuyển đổi giới tính cho trẻ vị thành niên. Tòa án Tối cao dự kiến sẽ sớm đưa ra phán quyết trong một vụ kiện chống lại một hạn chế như vậy ở Tennessee, điều này có thể ảnh hưởng đến quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc của trẻ vị thành niên trên toàn quốc và có khả năng chăm sóc cho người lớn chuyển giới theo các chương trình y tế do liên bang tài trợ.
Theo Jo Yurcaba – NBC News
