Bang Florida đang tiến gần đến việc trở thành tiểu bang thứ hai cấm fluor hóa nguồn nước công cộng. Thượng viện bang đã thông qua dự luật cấm fluor hóa nước, và Hạ viện Florida dự kiến sẽ bỏ phiếu về một dự luật tương tự trong tuần tới.
Từ “fluoride” không xuất hiện trong Dự luật Nông nghiệp Florida, nhưng nó sẽ được đưa vào vì luật này nhằm mục đích cấm “việc sử dụng một số chất phụ gia nhất định trong hệ thống nước” trên toàn tiểu bang.
Nếu Thống đốc Ron DeSantis ký dự luật, Florida sẽ trở thành tiểu bang thứ hai cấm fluoride trong nguồn cung cấp nước. Thống đốc Utah Spencer Cox cũng đã ký một dự luật vào cuối tháng 3 cấm bất kỳ cá nhân hoặc tổ chức chính phủ nào thêm khoáng chất chống sâu răng vào hệ thống nước của tiểu bang. Quy tắc của Utah sẽ có hiệu lực vào ngày 7 tháng 5.
Luật pháp tương tự đang được tiến hành ở các tiểu bang khác, bao gồm Kentucky, Massachusetts và Nebraska.
Tại Wisconsin, gần 80 cộng đồng đã bỏ phiếu ngừng thêm fluoride, theo Bộ Tài nguyên Thiên nhiên của tiểu bang, và những cộng đồng khác trong tiểu bang đang xem xét lệnh cấm. Và Quận Union ở Bắc Carolina đã bỏ phiếu vào năm ngoái để loại bỏ fluoride khỏi nước uống.
Giống như phong trào chống vắc-xin, việc thúc đẩy loại bỏ fluoride khỏi nước đã đạt được động lực trong vài thập kỷ. Nó đã trở nên mạnh mẽ hơn với Robert F. Kennedy Jr. làm người đứng đầu Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh. Đầu tháng này, Kennedy cho biết ông đang lên kế hoạch yêu cầu Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh ngừng khuyến nghị thêm fluoride vào nguồn cung cấp nước.
Tuy nhiên, cơ quan này không đưa ra các khuyến nghị chính thức về fluoride. Những khuyến nghị đó đến từ Cơ quan Y tế Công cộng Hoa Kỳ, bao gồm các thành viên từ các cơ quan y tế công cộng liên bang khác nhau.
Ông cũng nói tại sự kiện, mà không đưa ra bằng chứng, rằng “chúng ta biết rằng không có lợi thế hệ thống” để ngăn ngừa sâu răng bằng cách uống nước có fluoride. “Bạn có thể đạt được lợi ích đó bằng cách đánh răng.”
Fluor hóa nước từ lâu đã được ca ngợi là một trong những sáng kiến y tế công cộng hàng đầu của thế kỷ trước vì khả năng giảm sâu răng.
Trong khi bảo vệ fluoride trong một cuộc tranh luận tại Thượng viện Florida vào ngày 16 tháng 4, Thượng nghị sĩ Tina Scott Polsky, một đảng viên Đảng Dân chủ, nói, “Hãy tìm cho tôi một nha sĩ nào nghĩ rằng chúng ta nên loại bỏ fluoride.” Dự luật đã được Thượng viện thông qua vào ngày 16 tháng 4. Hạ viện Florida do Đảng Cộng hòa kiểm soát và dự kiến sẽ bỏ phiếu chống lại việc fluor hóa.
Lorna Koci, người đứng đầu Liên minh Sức khỏe Răng miệng Utah, một nhóm vận động thúc đẩy các sáng kiến sức khỏe răng miệng giữa những người thụ hưởng Medicaid, cho biết phong trào chống fluoride không liên quan gì đến sức khỏe và khoa học. “Đó thực sự là một vấn đề chính trị,” bà nói.
Kennedy, người không được đào tạo về y học hoặc nha khoa, trước đây đã gọi fluoride là “chất thải công nghiệp” trên nền tảng truyền thông xã hội X và nói trên MSNBC rằng khoáng chất này càng biến mất nhanh thì càng tốt.
Một ‘từ bốn chữ’
Trong lịch sử, các nha sĩ và các chuyên gia sức khỏe răng miệng khác đã từng là những người bảo vệ mạnh mẽ fluoride. Bây giờ, nhiều người cảm thấy rằng họ đang trong một trận chiến thua cuộc chống lại phong trào chống fluoride và lo lắng về việc phát biểu công khai ủng hộ khoáng chất này.
“Nó giống như một từ bốn chữ,” một nha sĩ y tế công cộng ở Đông Nam nói. Việc chỉ đề cập đến fluoride, ngay cả trong bối cảnh giáo dục công cộng, bị cấp trên cấm, nhân viên này cho biết.
“Chúng tôi không thể bảo vệ khoa học mà chúng tôi tin tưởng,” một nha sĩ y tế công cộng khác ở Thượng Trung Tây nói. Sự phản đối đối với cả fluoride và vắc-xin đã trở nên gay gắt hơn ở địa phương vì những gì đang xảy ra ở cấp quốc gia, ông nói. “Về cơ bản, nó đang thúc đẩy họ.” Các nha sĩ y tế công cộng làm việc với tiểu bang hoặc quận để tăng cường khả năng tiếp cận chăm sóc răng miệng ở các cộng đồng khó khăn và thúc đẩy sức khỏe răng miệng nói chung.
Tháng trước, chính quyền Trump đã cắt giảm hơn 11 tỷ đô la dành cho các sở y tế công cộng tiểu bang. Là một phần của việc sa thải hàng loạt tại các cơ quan y tế do Kennedy ra lệnh, HHS đã cắt giảm bộ phận sức khỏe răng miệng của CDC, nơi cung cấp tiền cho các tiểu bang và khu vực pháp lý địa phương để thúc đẩy các hoạt động sức khỏe răng miệng tốt, bao gồm cả việc sử dụng fluoride.
Các nha sĩ cho rằng trong khi kem đánh răng có fluoride rất quan trọng trong việc ngăn ngừa sâu răng, thì các cộng đồng khó khăn có thể không đủ khả năng mua nó. Nhiều người, họ nói, không thể đến nha sĩ để điều trị fluoride.
Tiến sĩ Johnny Johnson, một nha sĩ nhi khoa và là chủ tịch của Hiệp hội Fluor hóa Hoa Kỳ, một nhóm vận động fluoride, cho biết các nhà lập pháp phản đối việc fluor hóa nước “cần phải bị chỉ trích vì hoàn toàn coi thường sức khỏe của cư dân chúng ta.”
Một phát ngôn viên của HHS đã không trả lời câu hỏi về cách chính phủ liên bang có thể giải quyết những khác biệt đó.
Những người ủng hộ fluoride nói rằng việc phát biểu công khai về lợi ích của khoáng chất này có thể dẫn đến việc các sở y tế vốn đã eo hẹp về tiền bạc trở thành mục tiêu.
Một năm trước, “fluoride đã ổn khi đề cập đến” trong các cuộc thảo luận với các nhà lãnh đạo y tế công cộng, Koci nói.
Bây giờ, “Tôi nghĩ rằng nhiều người trong lĩnh vực y tế công cộng cảm thấy rằng họ cần phải nằm im. Có lẽ rất rủi ro khi đưa ra quan điểm về một chủ đề quá chính trị và gây tranh cãi.”
Các nhóm y tế công cộng lớn, bao gồm Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ và CDC, ủng hộ việc sử dụng nước có fluoride. Tất cả đều trích dẫn các nghiên cứu cho thấy nó làm giảm sâu răng 25%.
Trước cuộc bỏ phiếu của Thượng viện Florida, hơn một chục khu vực pháp lý trong tiểu bang, bao gồm Quận Seminole, đã cấm fluor hóa nước mặc dù khoáng chất này đã được sử dụng an toàn trong nguồn cung cấp nước trong nhiều thập kỷ và có bằng chứng cho thấy nó chống lại sâu răng.
Vào tháng 11 năm 2024, tổng y sĩ của tiểu bang, Joseph Ladapo, cho biết các cộng đồng nên ngừng thêm fluoride vào nước uống vì cái mà ông gọi là “rủi ro về tâm thần kinh.”
Ít nhất một trong số các lệnh cấm đó đã bị bác bỏ. Thị trưởng Miami Daniella Levine Cava hứa sẽ phủ quyết cuộc bỏ phiếu của các ủy viên hội đồng quận của bà để loại bỏ fluoride.
“Mặc dù có thể tương đối đơn giản để ngừng thêm fluoride theo chỉ thị trong nghị quyết, nhưng những ảnh hưởng lâu dài của việc đó không hề đơn giản, và vì vậy chúng ta phải xem xét những hậu quả lâu dài,” Levine Cava nói trong một cuộc họp báo vào đầu tháng này. “Việc chấm dứt fluor hóa có thể gây ra tác hại thực sự và lâu dài, đặc biệt là đối với trẻ em và các gia đình không đủ khả năng chăm sóc răng miệng thường xuyên.”
Tương tự như phong trào chống vắc-xin, tập trung vào nghiên cứu bị vạch trần rộng rãi liên kết bệnh quai bị, sởi và rubella với chứng tự kỷ, các nhóm phản đối fluoride có xu hướng nắm bắt một nghiên cứu cho thấy khoáng chất này là một chất độc thần kinh làm giảm mức độ thông minh của trẻ em.
Một nghiên cứu được công bố vào năm 2019 cho thấy rằng mức IQ thấp hơn một chút ở trẻ em có mẹ có lượng fluoride cao hơn trong nước tiểu khi mang thai. Nghiên cứu còn lâu mới kết luận.
Các nghiên cứu khác xem xét cách fluoride ảnh hưởng đến não của trẻ em đã bị các nhà khoa học y tế gọi là “chất lượng thấp” và được thực hiện ở các quốc gia khác.
Một nha sĩ y tế công cộng khác cho biết rằng khi đối mặt với việc cắt giảm tài trợ lớn cho bất kỳ biện pháp y tế công cộng nào, fluoride không phải là “ngọn đồi mà họ muốn chết trên đó.”
Các nha sĩ dự đoán họ sẽ thấy sự gia tăng sâu răng, đặc biệt là ở trẻ em, trong những năm tới.
Tiến sĩ Tom Reid, chủ tịch của Hiệp hội Nha khoa Wisconsin, cho biết rằng trong vòng ba đến năm năm tới, các thị trấn đó có thể mong đợi sẽ thấy sự gia tăng đáng kể tỷ lệ sâu răng.
“Thật đáng thất vọng,” Reid nói. Các nha sĩ không thúc đẩy fluoride vì lợi ích riêng của họ, ông nói. “Chúng tôi thực sự đang cố gắng hành động vì những gì tốt nhất cho sức khỏe của bệnh nhân, cho sức khỏe của cộng đồng chúng tôi.”
Đó là những gì đã xảy ra ở thành phố Calgary của Canada, chẳng hạn, sau khi các nhà lãnh đạo ở đó bỏ phiếu loại bỏ fluoride khỏi nước công cộng vào năm 2011. Một thập kỷ sau, họ đã bỏ phiếu khôi phục việc fluor hóa nước cộng đồng trong bối cảnh số lượng sâu răng ở trẻ em tăng lên đáng kể.
Tại Quận Seminole, Florida, nơi đã bỏ phiếu vào đầu tháng này để loại bỏ fluoride khỏi hệ thống nước, giám đốc tiện ích Johnny Edwards cho biết trong cuộc họp rằng nó sẽ tiết kiệm cho quận ít nhất 100.000 đô la.
Khi được hỏi liệu quận có dành số tiền đó để điều trị sự gia tăng sâu răng tiềm năng hay không, Chris Patton, một phát ngôn viên của quận, cười khúc khích. Không, ông nói, nó sẽ chỉ đơn giản được hấp thụ lại vào bộ phận tiện ích của quận.
“`
Bài viết trên NBC News vừa rồi đã đề cập đến một vấn đề khá nhạy cảm và gây tranh cãi trong cộng đồng: việc fluor hóa nguồn nước. Một số bang ở Mỹ đang xem xét hoặc đã thực hiện việc cấm fluor hóa nước, với những lý do khác nhau được đưa ra.
Theo bài viết, những người ủng hộ việc cấm fluor hóa thường viện dẫn những lo ngại về sức khỏe, đặc biệt là những nghiên cứu (dù chưa có kết luận chắc chắn) về tác động của fluoride lên sự phát triển thần kinh của trẻ em. Tuy nhiên, những người ủng hộ fluor hóa nước lại nhấn mạnh lợi ích đã được chứng minh của nó trong việc giảm sâu răng, đặc biệt là ở những cộng đồng khó khăn, nơi người dân có thể không có điều kiện tiếp cận các biện pháp chăm sóc răng miệng khác.
Vấn đề này không chỉ là về sức khỏe răng miệng, mà còn liên quan đến chính trị, niềm tin cá nhân và cả những vấn đề kinh tế nữa. Việc một số quan chức y tế công cộng lo ngại về việc công khai ủng hộ fluoride vì sợ bị trả đũa cho thấy sự phức tạp của vấn đề này.
Dù thế nào đi nữa, việc đưa ra quyết định về fluor hóa nước cần dựa trên những bằng chứng khoa học tin cậy và cân nhắc kỹ lưỡng những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn. Quyết định này cũng cần được đưa ra một cách minh bạch và có sự tham gia của cộng đồng để đảm bảo rằng mọi người đều được lắng nghe và có tiếng nói.
(theo NBC News)
